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今年以來，個別民營醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)騙取、套取醫(yī)?；鸬钠毓獍咐o遼寧敲響了警鐘。截至10月底，遼寧省共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25743家，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3424家，其中移交公安機(jī)關(guān)16家，暫?；蚪獬t(yī)保服務(wù)455家，處罰和追回醫(yī)保基金近億元。

今年初，遼寧省開展了2019年打擊欺詐騙保專項治理工作。檢查治理期間發(fā)現(xiàn)，某些民營、中小醫(yī)院以免費(fèi)為老年人體檢為由，騙取老年人醫(yī)保卡，通過醫(yī)院專業(yè)人員編造假病歷，騙取醫(yī)?；?盜用村民農(nóng)合身份，虛構(gòu)村民醫(yī)療行為，采用虛假簽字，將門診報銷款據(jù)為己有……

在全覆蓋檢查的基礎(chǔ)上，遼寧集中力量對有住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4種欺詐騙保行為開展專項治理，組織開展全省異地交叉檢查和抽查復(fù)查，委托第三方機(jī)構(gòu)配合開展省級醫(yī)保基金監(jiān)管飛行檢查。并于4月份在全省范圍內(nèi)開展了“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動，深入宣傳涉及醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)、欺詐騙保舉報獎勵辦法及舉報渠道。

同時，完善舉報制度，出臺《關(guān)于印發(fā)遼寧省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實(shí)施細(xì)則(試行)的通知》，明確獎勵標(biāo)準(zhǔn)及申領(lǐng)、審批、發(fā)放流程，對打擊欺詐騙保起到積極的推動作用。此外，遼寧省醫(yī)保局針對全省各級醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員開展了兩輪共計260人次的集中培訓(xùn)，就社會保險法有關(guān)條款釋義和相關(guān)法規(guī)依據(jù)、監(jiān)管流程、監(jiān)管辦法、違法違規(guī)處理處罰等方面開展培訓(xùn)，進(jìn)一步提升基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員的綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。

通過綜合施策，遼寧省打擊欺詐騙保專項治理初見成效，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生欺詐騙保行為明顯減少。