長沙市醫(yī)保局近日下發(fā)通知,對原有特殊病種門診政策作出調(diào)整,調(diào)整后該市醫(yī)保特殊病種增至45種,國家公布的部分罕見病“原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥”也納入保障范圍,新規(guī)將于2020年1月1日起施行。
新政策在病種范圍、保障范圍待遇標準等方面,比原有政策均有較大變化。其中,41個城鄉(xiāng)居民特殊病種門診費用個人負擔(dān)比原來減少20%,苯丙酮尿癥(PKU限0-14歲)、BH4D支付限額均有所提高,精神分裂癥及情感性精神病特殊病種門診支付限額提高,報銷比例達到100%。
新政策施行后,患有多種疾病的參保病人最多可同時享受3個特門病種待遇,同時享受2個病種待遇的“特門”參保人員,支付限額在首個病種支付限額上年增加1000元;同時享受3個病種待遇的,在首個病種的支付限額上年增加2000元。支付標準就高不就低,支付限額合并計算,按月支付。新政實施后,除惡性腫瘤門診康復(fù)治療等10種特殊病種需兩年定期復(fù)審?fù)猓渌亻T病種實行按原待遇自動延期。
另悉,長沙市生育保險和職工基本醫(yī)療保險將合并實施,合并后生育保險依舊存在。生育保險和職工醫(yī)保合并后費率為8.7%,單位繳費沒有增加,職工個人依然不用繳納生育保險費,只需繳納職工基本醫(yī)療保險費,繳費比例沒有變化。(記者 王文)
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