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11月9日凌晨，年僅17歲、在首屆青運(yùn)會(huì)上奪得女子蛙泳兩枚金牌的游泳新星慶文怡猝死于國(guó)家隊(duì)宿舍中。運(yùn)動(dòng)員猝死這已不是首例。從早些年美國(guó)著名女排運(yùn)動(dòng)員弗樂(lè)·海曼、我國(guó)排球國(guó)手朱剛，到今年7月青島海牛隊(duì)塞爾維亞外援格蘭·戈基奇都發(fā)生猝死。

根據(jù)媒體報(bào)道，慶文怡在10月28日剛剛隨全體隊(duì)友一起參加了身體檢查，得到的結(jié)果是一切正常。年紀(jì)輕輕，身體看起來(lái)很健康的運(yùn)動(dòng)員為什么猝死？一般猝死的原因有哪些？對(duì)于遇到猝死癥狀者應(yīng)該如何做？記者就此采訪(fǎng)了北京大學(xué)人民醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、安貞醫(yī)院等醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行解答。

發(fā)生猝死8成人是因心臟疾病

猝死一般是指在急性發(fā)病后，1個(gè)小時(shí)還沒(méi)弄清楚原因就突然死亡。運(yùn)動(dòng)中猝死的運(yùn)動(dòng)員為數(shù)不少。2014年，我國(guó)約90萬(wàn)人次參加馬拉松比賽，4人死亡。國(guó)外的研究數(shù)據(jù)顯示，15-35歲業(yè)余愛(ài)好者的運(yùn)動(dòng)性猝死每年發(fā)生率0.43/10萬(wàn)，36-45歲以上是2.95/10萬(wàn)；15-35歲專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)生率0.47/10萬(wàn)，36-45歲以上是6.64/10萬(wàn)，中老年人發(fā)生運(yùn)動(dòng)性猝死的風(fēng)險(xiǎn)是青年人的6-15倍。

目前慶文怡的死因暫未公布，但不少人猜測(cè)，很有可能是心臟方面的疾病。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師、中國(guó)心律學(xué)會(huì)副主任委員李學(xué)斌教授表示，猝死中75%到80%都是因?yàn)樾呐K猝死，臨床上最常見(jiàn)的，絕大多數(shù)是心臟病、冠心病、心肌梗死，比如侯耀文、高秀梅等，大部分都是心肌梗死、血管堵塞猝死，其他原因比較少。

朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任唐子人也表示，猝死80%是心源性（心臟性）猝死，心源性猝死中80%是冠心病等，一般都是心臟血管導(dǎo)致痙攣所致，還有一些少見(jiàn)原因，比如肺栓塞、腦血管病等。

“室顫”致猝死心肺復(fù)蘇爭(zhēng)取黃金4分鐘

“血管堵住了，去醫(yī)院疏通了還能活，最怕是堵住后，心肌梗死引起心律失常，引起心臟亂跳。”李學(xué)斌解釋?zhuān)@種情況叫做室顫，如果室顫，一般七八秒鐘內(nèi)人就“不行”了。李學(xué)斌說(shuō)，心肌梗死或是別的原因造成的室顫，如果不及時(shí)搶救就會(huì)造成死亡。像慶文怡這么年輕，而且運(yùn)動(dòng)員身體比較健康，血管應(yīng)該不會(huì)堵。從媒體報(bào)道看，當(dāng)時(shí)她在宿舍大喊，極有可能是心律失常引起的。

安貞醫(yī)院專(zhuān)家表示，運(yùn)動(dòng)性猝死主要是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致交感神經(jīng)極度興奮，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，血壓升高以滿(mǎn)足運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體的生理需要。但由此導(dǎo)致心臟生理活動(dòng)的紊亂，從而容易出現(xiàn)心室顫動(dòng)等致命性心律失常。

在慶文怡猝死的前一天，上海馬拉松比賽，一位年輕選手出現(xiàn)了猝死癥狀，當(dāng)時(shí)醫(yī)生跑團(tuán)立刻進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，急救車(chē)及時(shí)趕到進(jìn)行了除顫。一位曾參與馬拉松的救援人員表示，一旦發(fā)生心臟驟停，只要在第一時(shí)間內(nèi)快速反應(yīng)，4分鐘內(nèi)完成兩組心肺復(fù)蘇，心臟驟停者有望被救活。這就是“黃金救援時(shí)間”。

年輕人突然倒地，不知道什么病，又沒(méi)有除顫器，這個(gè)時(shí)候該怎么辦？李學(xué)斌說(shuō)，不要著急，首要做的是徒手心肺復(fù)蘇，爭(zhēng)取黃金4分鐘內(nèi)等來(lái)除顫器。發(fā)生猝死時(shí)一般心臟無(wú)法為大腦正常供血，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，這樣不至于大腦死亡。對(duì)于慶文怡，如果當(dāng)時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇或除顫，可能結(jié)果會(huì)不一樣。

李學(xué)斌說(shuō)，全民應(yīng)該培養(yǎng)心肺復(fù)蘇的意識(shí)。專(zhuān)業(yè)人員、特殊人員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)很重要，都應(yīng)該培訓(xùn)全面心肺復(fù)蘇這種能力。

隱秘性心臟病人群篩查難

專(zhuān)家表示，存在著一部分人群，表面心臟健康，甚至在體檢中也不易發(fā)現(xiàn)，但卻有一些隱秘性心臟疾病。

專(zhuān)家表示，一些人的病是基因突變，甚至在心電圖上都看不出來(lái)。有的心電圖上可能有非常小的線(xiàn)索，但需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)這部分病人篩查，這比較難。這些人心臟其實(shí)是健康的，只是心臟里的電離子電流，基因上會(huì)出現(xiàn)改變，這就是遺傳性心律失常。

李學(xué)斌說(shuō)，這類(lèi)人平時(shí)沒(méi)事，在某種情況下會(huì)突然發(fā)生猝死。像這類(lèi)人，即使尸檢也查不出來(lái)心臟問(wèn)題。未來(lái)對(duì)這種病人如何去篩查，也是醫(yī)學(xué)工作者要考慮的。有的病人能查出來(lái)，是因?yàn)榧易逯杏衅渌税l(fā)生過(guò)猝死，通過(guò)一些線(xiàn)索發(fā)現(xiàn)。還有就是通過(guò)提取病人組織，采取DNA篩查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一些線(xiàn)索，但也比較難。另外猝死的原因還有如同海曼患有馬凡氏綜合征等原因造成的。

人流密集公眾場(chǎng)所 應(yīng)推廣除顫器

“要建立完善的心肺復(fù)蘇體系，要盡快除顫，按壓只是短暫的急救措施，除顫器才是最重要的。”朝陽(yáng)醫(yī)院唐子人副主任表示。對(duì)于心律失常室顫猝死癥狀者，要在黃金救援時(shí)間內(nèi)除顫，否則也無(wú)效。

李學(xué)斌說(shuō)，要加強(qiáng)全民對(duì)猝死的認(rèn)識(shí)，呼吁在公眾場(chǎng)合，如火車(chē)站等人口密集地方安裝除顫器。目前機(jī)場(chǎng)一般都安裝有除顫器，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館也都應(yīng)該安裝除顫器，加大推廣除顫器安裝力度。

小知識(shí)

心臟除顫器又稱(chēng)電復(fù)律機(jī)，是目前臨床上廣泛使用的搶救設(shè)備之一。它用脈沖電流作用于心臟，實(shí)施電擊治療，消除心律失常，使心臟恢復(fù)竇性心律，它具有療效高、作用快、操作簡(jiǎn)便以及與藥物相比較為安全等優(yōu)點(diǎn)。

事件回放

11月8日（星期天）慶文怡下午歸隊(duì)，和隊(duì)友一起來(lái)到游泳館游了不到1000米的放松游。晚上9點(diǎn)多，她跟媽媽通電話(huà)，商量上大學(xué)的事情。10點(diǎn)半鐘，她還在微信朋友圈里發(fā)微信。

9日凌晨三四點(diǎn)鐘，同屋隊(duì)友被慶文怡的一聲大叫驚醒，趕緊開(kāi)燈叫她，發(fā)現(xiàn)她沒(méi)有了回應(yīng)。室友請(qǐng)隊(duì)醫(yī)過(guò)來(lái)進(jìn)行了初步診斷。隊(duì)醫(yī)認(rèn)為情況不好，叫來(lái)了120救護(hù)車(chē)。救護(hù)醫(yī)生一邊對(duì)她施行緊急搶救，一邊將她送到天壇醫(yī)院繼續(xù)搶救。在實(shí)施了將近1個(gè)小時(shí)的搶救之后，天壇醫(yī)院宣布慶文怡去世。

近幾年猝死運(yùn)動(dòng)員事例

2012年4月30日，挪威男子蛙泳新科世界冠軍亞歷山大·戴爾·奧恩在備戰(zhàn)倫敦奧運(yùn)會(huì)前夕猝死。在美國(guó)亞利桑那州弗拉格斯塔夫一家游泳館的更衣室里，他突然離開(kāi)了人世。

2014年11月，未滿(mǎn)18歲的中乙大連超越隊(duì)球員王仁龍?jiān)谟?xùn)練中突感身體不適，隨后在被送往醫(yī)院途中不幸離世。

2015年7月3日晚，青島黃海海牛隊(duì)結(jié)束賽前訓(xùn)練后，當(dāng)隊(duì)員們登上大巴車(chē)準(zhǔn)備離開(kāi)國(guó)信體育場(chǎng)的時(shí)候，隊(duì)內(nèi)中場(chǎng)外援格蘭·戈基奇突然休克，當(dāng)場(chǎng)失去意識(shí)。經(jīng)過(guò)將近三個(gè)小時(shí)的搶救還是沒(méi)有能夠醒過(guò)來(lái)。當(dāng)晚10時(shí)25分，醫(yī)生宣布戈基奇死亡。

文/記者周超

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