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本市各大熱門醫(yī)院掛號(hào)難問題一直存在，新型區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)有望緩解這一難題。　/晨報(bào)記者　何雯亞

晨報(bào)記者　陳里予

上海公立醫(yī)院改革再次升級(jí)，徐匯區(qū)試點(diǎn)探索組建新型區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)，緩解看病難。昨天，上海市級(jí)層面第三個(gè)醫(yī)聯(lián)體露面，徐匯區(qū)——市六醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體以市六醫(yī)院為核心，市八醫(yī)院為骨干，田林、虹梅、康健、漕河涇、龍華等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中共同搭建緊密型醫(yī)聯(lián)體，形成“3+2+1”的分級(jí)診療體系框架。

六院已經(jīng)留出專屬徐匯社區(qū)號(hào)源，給區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)所有社區(qū)家庭醫(yī)生為簽約患者預(yù)約，通過區(qū)域平臺(tái)轉(zhuǎn)診患者住院申請(qǐng)單上將打上“社區(qū)簽約”標(biāo)記，社區(qū)居民優(yōu)先住院，住院排隊(duì)可以“合理插隊(duì)”。

六院留出專屬徐匯號(hào)源

在徐匯區(qū)——市六醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體露面之前，上個(gè)月，徐匯區(qū)區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)的所有社區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)與上海市第六人民醫(yī)院數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)接。社區(qū)醫(yī)生在醫(yī)生工作站直接調(diào)閱上海市第六人民醫(yī)院科室介紹、專家介紹，直接預(yù)約適合簽約的患者。

家門口出現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體后，市民最關(guān)心能夠在三甲醫(yī)院享受到什么醫(yī)療服務(wù)？作為醫(yī)療聯(lián)合體的核心，第六人民醫(yī)院院長(zhǎng)賈偉平透露，門診部梳理了六院所有專家、專病、普通門診的號(hào)源，在對(duì)預(yù)約情況進(jìn)行全面分析和整理的基礎(chǔ)上，預(yù)留了部分專屬徐匯社區(qū)的號(hào)源，供區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)所有社區(qū)家庭醫(yī)生為簽約患者預(yù)約，“全院300多名專家的專家門診號(hào)，視需求會(huì)分別留出10%－20%的號(hào)源，供本區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心‘轉(zhuǎn)診’用。”六院副院長(zhǎng)陶敏芳教授以自己每周一次30號(hào)的更年期專家門診為例，每次30個(gè)號(hào)會(huì)留出6個(gè)號(hào)源給社區(qū)平臺(tái)。預(yù)約號(hào)并不是固定的，六院會(huì)根據(jù)實(shí)際預(yù)約情況對(duì)預(yù)留社區(qū)號(hào)源進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

比專家門診更難的，肯定要數(shù)開了住院?jiǎn)巫雍蟮摹暗鹊鹊取薄Ａ阂呀?jīng)運(yùn)行入院電子化申請(qǐng)、預(yù)約及辦理住院信息化床位管理系統(tǒng)，主動(dòng)為社區(qū)簽約患者建立住院綠色通道。只要是通過區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)轉(zhuǎn)診的患者，在門診開具電子住院申請(qǐng)單時(shí)即自動(dòng)打上“社區(qū)簽約”的標(biāo)簽，從而實(shí)現(xiàn)住院排隊(duì)系統(tǒng)內(nèi)的“合理插隊(duì)”，保證社區(qū)簽約患者優(yōu)化住院。

著名的市六醫(yī)院內(nèi)分泌科，將來可能就是“大門診，小病房”，確診后的進(jìn)一步治療以及病人病情穩(wěn)定回社區(qū)的隨訪管理，可以由市八醫(yī)院負(fù)責(zé)。六院骨科會(huì)有許多開放性傷口的病人，創(chuàng)面修復(fù)需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)、專門病房、專科換藥門診，市六醫(yī)院目前“缺門”，可以考慮在市八醫(yī)院新建學(xué)科。

分級(jí)診療各有特長(zhǎng)

除了門診和住院綠色通道外，徐匯探索組建新型區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)將為區(qū)域內(nèi)分級(jí)診療服務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)備。

“六院致力于疑難危重病例救治、醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展引領(lǐng)、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等能力提升；　八院承擔(dān)常見病多發(fā)病診治、康復(fù)保健服務(wù)提供、全科醫(yī)生培訓(xùn)等任務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)慢性病穩(wěn)定期治療和健康管理等工作。”徐匯區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，徐匯區(qū)委托市六醫(yī)院全面管理市八醫(yī)院，使市八醫(yī)院成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的區(qū)域醫(yī)療中心，綜合實(shí)力達(dá)到全市同級(jí)同類醫(yī)院先進(jìn)行列。托管后的市八醫(yī)院將成為上海市第六人民醫(yī)院徐匯分院，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。市八醫(yī)院院長(zhǎng)由市六醫(yī)院委派，執(zhí)行院長(zhǎng)由徐匯區(qū)人民政府選派。

與此同時(shí)，市六醫(yī)院與市八醫(yī)院聯(lián)合共建徐匯區(qū)田林、虹梅、康健、漕河涇、龍華等5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。通過一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合共建，探索推進(jìn)1+1+1醫(yī)療改革，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行分工，深入推進(jìn)分級(jí)診療，發(fā)揮醫(yī)療資源的最大利用效率。

婦科兒科都已布局醫(yī)聯(lián)體

醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起,通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、區(qū)域內(nèi)社區(qū)醫(yī)院組成。徐匯區(qū)——市六醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體是上海市級(jí)層面第三個(gè)醫(yī)聯(lián)體，上海首個(gè)瑞金盧灣醫(yī)聯(lián)體四年前最先露面，今年8月瑞金盧灣醫(yī)聯(lián)體宣布，黃浦二級(jí)綜合醫(yī)院東南醫(yī)院將整體轉(zhuǎn)型為上海瑞金康復(fù)醫(yī)院，經(jīng)過改造擁有約150張病床，醫(yī)院內(nèi)75%病床將逐步轉(zhuǎn)成康復(fù)床位，綜合科室僅保留1/4。

上海正在加速推進(jìn)各種形式的區(qū)域聯(lián)合體。10月底，上海市首個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)療聯(lián)合體“復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)療聯(lián)合體”成立，婦產(chǎn)科醫(yī)聯(lián)體整合復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)科的優(yōu)質(zhì)資源，在成員單位內(nèi)婦產(chǎn)科診療將盡快走向“同質(zhì)化、高水平”，讓患者在家門口就能享受“紅房子”技術(shù)提供的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

今年年初，中山醫(yī)院青浦分院加盟成為復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體成員。在短短的9個(gè)月中，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院和兒科醫(yī)院共同發(fā)起的復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體基本完成布局，10家成員醫(yī)院覆蓋全市9個(gè)區(qū)。去年該醫(yī)聯(lián)體兒科門急診服務(wù)量達(dá)306.8萬，占了全市兒科服務(wù)量的1/3，進(jìn)一步緩解兒童就醫(yī)難矛盾。

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