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新華社海口11月14日電（記者 伍鯤鵬）海南省近日出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》，要求到2020年建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，力爭縣域就診率90%大病不出縣。

根據(jù)《意見》，海南省提出發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)科學(xué)、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面的引領(lǐng)作用，以及在急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診治方面的區(qū)域輻射和帶動(dòng)作用。逐步減少三級(jí)醫(yī)院常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率。

同時(shí)，按照“填平補(bǔ)齊”原則，進(jìn)一步加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床專科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)等臨床專科建設(shè)，以提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫(yī)特色專科和臨床薄弱專科、醫(yī)技科室建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力，從而將縣域內(nèi)就診率提高到９０％左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

海南省還提出完善醫(yī)保差異化支付政策，科學(xué)引導(dǎo)基層首診。對(duì)參保人員（含職工、居民醫(yī)保、新農(nóng)合）實(shí)施不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例，并適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

參保人員應(yīng)在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就診，首診在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并逐級(jí)轉(zhuǎn)診到二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。需要跨區(qū)域到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的（急危重癥患者除外），由轄區(qū)內(nèi)二級(jí)或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明書（或網(wǎng)上轉(zhuǎn)診），方可按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

而未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到區(qū)域外就診的，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在原來報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下降5個(gè)百分點(diǎn)，且該降低部分的自付費(fèi)用不得納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。經(jīng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，病情穩(wěn)定，并經(jīng)轉(zhuǎn)診審批下轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在原來報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。