討論健康發展問題,不能不先提及2016年“十三五”開局之年發布的《健康中國2030規劃綱要》。從這一年開始,“健康中國2030”被確定為國家優先發展戰略,其核心意義包括:第一,要為全面建成小康社會和基本實現社會主義現代化奠定重要基礎;第二,要全面提升中華民族健康素質,實現人民健康與社會經濟協調發展,而且明確上升到國家戰略的層面;第三,這也是中國積極參與全球健康治理,履行2030年可持續發展的國際承諾。
目前看,國家在5年前確立的這個重大戰略是非常明智的。今年是“十四五”開局之年,政府工作報告再次重申了要全面推進健康中國建設的幾個要點,主要如下:第一,全面推進健康中國建設,構建強大的公共衛生體系,廣泛開展全民健康運動;第二,發展健康服務消費,鼓勵企業創新,為新產品市場準入創造便利,推進內外貿產品同線同標同質;第三,深化疾病預防防控體系改革,創新醫防協同機制;第四,支持社會辦醫,促進“互聯網+醫療健康”規范發展。
上述這些措施如果都能夠得到順利落實,將會對中國未來的經濟增長和社會發展產生巨大影響。
“健康中國2030”戰略的重大意義
從過去一年到今年前幾個月的情況來看,“健康中國2030”戰略展現了前所未有的重大現實意義,可從三方面來理解:
第一,新冠肺炎疫情。
首先,全球新冠肺炎確診病例已超兩億,死亡人數達340多萬。其次是疫苗接種。全球新冠疫苗接種總量已超過15億劑。疫苗的干預作用究竟有多大。在我看來,大概有三種可能:一是疫苗起了積極的正向作用,但這一點還有待科學研究證實。二是中性作用,即疫苗既沒有發揮大的積極作用,也沒有負面作用,因為疫苗上市時間太短有關。三是負向作用。有些科學家提出,在目前這個階段,對新冠病毒進行如此快速的、大面積的人為干預,會否導致所謂的“病毒免疫逃逸”?比如抗生素打多了,可能會造成抗生素濫用,未來人類再用抗生素應對傳染性疾病時,效果可能越來越差。目前,這一問題無論是從科學層面和政治層面都存有巨大爭議。
第二,經濟增長。
根據IMF數據,2020年全球經濟增速為-3.2%,預計2021年經濟增速為5.5%。2020年中國經濟增速為2.3%,預計2021年為8.1%,應該說中國的經濟復蘇情況非常好。這樣的持續增長靠什么?十九屆五中全會提出加快構建以國內大循環為主體、國內國際雙循環相互促進的新發展格局,其主要機制是以需求拉動供給,以供給促進需求;其核心是凸顯需求,因為需求是增長機制的起點和落腳點。
第三,需求潛能。
從中國目前的需求結構看,居民消費這一領域的需求潛能非常重要,主要體現在兩方面:從消費方式看,線上消費模式早已形成長期增長趨勢。在新冠疫情的影響下,人們進一步增大了線上消費的力度。畢竟線上消費可以在一定程度上緩解疫情對身心帶來的負面影響,估計這種態勢在短期內不會減弱。從消費結構看,在過去數百年的人類歷史中,隨著人類“疾病模式”的轉型,健康導向的消費彈性在家庭消費彈性指數排行榜中位居前列,高達1.5-1.6。基于目前的狀況,我們有理由假定,健康消費彈性指數可能進一步超越諸如教育、食品等其他家庭消費項目。
由此可見,“健康中國2030”戰略的提出恰逢其時,如能得到有效推進,它或將成為助推中國發展的決定性力量。
此外,醫療衛生服務的需求在中國消費結構里的占比越來越大,這一點是否有微觀基礎?根據國家統計局2015年到2020年的統計數據,我們可以看到在食品、住房、交通通訊、教育文化等八項消費項目里,只有住房和醫療保健這兩個消費項目的消費結構指數持續上升,其他消費項目要么沒有變化,要么開始下降。
住房的消費結構指數升高,因為它具備消費投資雙重屬性。倘若拋開住房,從純消費的角度來看只剩醫療一項,這樣的發展趨勢也與過去200多年世界經濟的發展規律高度一致。
健康導向市場趨勢的機遇和挑戰
機遇方面,雙循環模式對內需增長提出很高的要求。而從當下總的需求結構看,促進居民消費應是拉動內需,實現經濟有效良性增長的關鍵。其中大健康服務是核心推動力量。
挑戰方面,健康服務對人力要素的投入具有相對較高的依賴性。隨著健康服務業的不斷發展,宏觀經濟生產率的下行壓力可能會進一步增加。事實上,根據發達國家多年來的統計數據和中國2008年以來的數據顯示,醫療服務的大幅通脹既是短期趨勢也是長期趨勢。比如在美國,20年以來只有醫療服務是通脹最高的項目。這種通脹要么源自需求,要么源自供給側的成本變化。
醫療服務大幅通脹的客觀事實,與其依賴人力要素主導推動的增長不無關系。在這個大背景下,如何提升全要素生產率,比如更好地促進數字技術的應用、開放競爭、提高資源配置效率、改革支付手段等,以此來促進中國經濟的可持續性增長,是經濟學家們未來需要研究的一大重點。
在我看來,中國經濟增長的潛力不僅取決于中美兩國之間的收入差距,更取決于增長的推動力結構,是靠要素積累的推動還是靠生產率的提升來實現?這可能會是一大挑戰。
(本文根據北大全球健康發展研究院院長、北大國發院學術委員會主任、教育部長江學者特聘教授劉國恩在北大國發院舉辦的“中國經濟觀察”第56期報告會的演講整理)
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