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中國網財經9月26日訊 肺癌是位居我國發病率和死亡率首位的惡性腫瘤，且發病率呈逐年上升趨勢。其中，約85%的肺癌為非小細胞肺癌(NSCLC)，并且患者疾病分期越晚，5年生存率也就越差。

隨著靶向治療在非小細胞肺癌治療中的突破性進展，早中晚期非小細胞肺癌的治療理念和治療格局也隨之改變，并顯著改善了患者的預后和生存。

輔助靶向治療可降低早中期肺癌近8成的復發及死亡風險

據了解，雖然高達30%的非小細胞肺癌患者可以在早期診斷出并進行潛在的根治性手術，但疾病復發在早期肺癌中仍然很常見，近一半的診斷為早期的患者、超過四分之三的診斷為晚期的患者在五年內經歷了復發，如果不接受輔助治療，有近一半的患者在5年內出現疾病復發或死亡。

同時，肺癌患者存在腫瘤復發、轉移的危險，且危險度隨分期的增加而增加，約有68%的早期肺癌患者在術后發生腫瘤轉移，如腦轉移、骨轉移等。

中國胸外科肺癌聯盟副主席，沈陽市胸科醫院院長劉永煜教授表示，早中期肺癌在術后進行藥物或其他形式的治療，以進一步提高患者的長期生存率和生存質量，尤其是在手術以后進行全身系統性的輔助治療非常必要。輔助化療是既往肺癌術后輔助治療的標準方案，也是目前臨床上主要的治療選擇。

劉永煜教授指出，雖然輔助化療是既往肺癌術后輔助治療的標準方案，可提高可手術肺癌患者5年生存率，但絕對5年生存率提高僅僅只有5%，復發率依舊較高，且對腦轉移等遠處轉移幾乎束手無策，并且由于化療毒性問題，致使患者依從性不佳，臨床上仍亟待更佳的輔助治療方案出現。

據中國抗癌協會理事會理事、遼寧省腫瘤醫院副院長、胸外科主任劉宏旭教授介紹，輔助靶向治療選擇的出現，為早中期肺癌患者帶來了新希望。作為一種靶向精準治療選擇，輔助靶向治療與輔助化療、放療不同的是，它可以特異性地作用于腫瘤細胞的某些特定位點，高度選擇性的殺死腫瘤細胞而不殺傷或僅很少損傷正常細胞。并可顯著降低疾病復發、腦轉移、死亡率等風險，無論患者之前是否接受過輔助化療，使用輔助靶向治療的療效和安全性并無實質性差異。“對于EGFR突變陽性的非小細胞肺癌患者，可盡早使用輔助靶向治療，及早獲益。”

靶向治療已成為晚期非小細胞肺癌的標準治療方案

據介紹，根據原發腫瘤的大小，腫瘤細胞是否發生浸潤、侵襲、轉移，以及轉移的距離等，可將癌癥分為I期、II期、III期、IV期，不同時期患者的存活率和治療手段大不相同。

科學準確區別患者癌癥所處時期，是有效治療的關鍵。由于侵襲性高且缺乏有效的早期發現手段，大部分肺癌患者就診時已是IV期，并且高達57%的肺癌患者在確診時便已發生了遠處轉移。因此，尋求高質量的長生存是晚期非小細胞肺癌患者的終極目標。

劉永煜教授表示，近年來，患者對長期、高質量帶癌生存的臨床需求越來越高，傳統的化療已無法滿足晚期非小細胞肺癌患者的獲益需求。“肺癌驅動基因的發現和相應靶向藥物的臨床應用為我們打開了‘新’的大門。其中，針對EGFR、ALK和ROS1等基因靶點的靶向治療藥物的療效與安全性在晚期非小細胞肺癌患者中已得到證實。EGFR-TKI作為攜帶EGFR敏感突變的晚期非小細胞肺癌的一線治療推薦藥物，是非小細胞肺癌領域研究最充分､應用最廣泛的靶向治療藥物。”

劉宏旭教授指出，總生存期是醫患普遍關心的問題，也是評估腫瘤臨床獲益的金標準，總生存期越長意味著患者活得越久。“臨床研究及大量真實世界研究表明三代EGFR-TKI相比前代TKI能給患者帶來切實的生存獲益，可顯著降低中樞神經系統進展和死亡風險，并且三代EGFR-TKI的一線治療耐藥的機制更加簡單，可顯著延長耐藥時間，這也是好藥先行的重大意義。同時，隨著多款靶向藥物、尤其是三代EGFR-TKI一線治療進入醫保，為EGFR突變陽性的非小細胞晚期肺癌患者長期規范用藥帶來了新的希望與生存獲益。”

使用有明確靶點抗腫瘤靶向藥物前需進行檢測

為提高抗腫瘤藥物臨床合理應用水平，國家衛健委制定并發布了《抗腫瘤藥物臨床合理應用管理指標(2021年版)》，文件中強調：腫瘤患者開始抗腫瘤藥物和抗腫瘤靶向藥物治療前，需進行病理診斷和病理檢測，對于有明確靶點的抗腫瘤靶向藥物，須進行相應靶點檢測后方可使用。

劉永煜教授表示，無論是早中期肺癌，或是晚期肺癌，在使用有明確靶點的抗腫瘤靶向藥物前，均需進行腫瘤靶點檢測。目前，患者可通過二代測序(NGS)來確定是否有相關靶點的基因突變，從而采用不同靶向藥物進行治療。進而依據有相應資質的醫療機構出具病理診斷和檢測報告檢測結果，由臨床醫生制定個性化治療方案。

劉宏旭教授強調，不管是醫生、還是患者，都需要提高腫瘤靶點檢測的意識。“陽性率是評估監控實驗中檢測準確性的一個比較方便的可參考指標，敏度越高的檢測方法對整個實驗過程中的質控要求更為嚴格 ，若檢測質量不過關，假陽性和假陰性均會影響醫生做出正確判斷，從而影響后續治療效果，耽誤患者病情。”