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中國網財經10月11日訊 日前在“中華預防醫學會感染性疾病防控分會2021學術年會暨第四屆中國感染論壇”上，中國肝炎防治基金會正式啟動“乙肝表面抗原陽性成人肝癌篩查與監測管理培訓”(“星光”項目)。

2020年中國有超過41萬人新患肝癌

資料顯示，肝癌是全球發病率和致死率均較高的癌癥，2020年，肝癌位列全球第4大癌癥。

在中國，肝癌高居我國癌癥死亡率第2位。2020年，中國有超過41萬人新患肝癌，有超過39萬人死于肝癌，死亡人數逼近新發病人數。

數據顯示，2020年，中國肝癌新發病例和死亡病例分別占全球45.3%和47.1%，接近全球的50%，同時中國肝癌的年齡標準化發病率和死亡率也位于世界前列。

“不同地區的肝癌發病和預后特征也不相同，研究顯示中國肝癌患者呈現出多為中晚期，HBV感染為主要病因的特征，中晚期和HBV感染患者比例均接近80%。而對癌癥生存趨勢的全球監測研究顯示，中國肝癌患者的5年生存率僅為14.1%，低于歐美國家。”中山大學附屬第三醫院謝嬋教授指出，這可能與中國肝癌患者多為中晚期有一定關系。而中晚期肝癌患者一般以系統治療為主，找到有效的系統治療方案尤為重要。

綜合防控早篩早診早治是提高5年生存率的根本

北京大學醫學院莊輝教授通過線上分享了一項研究：上海于1993年入組近2萬例乙型肝炎標志物陽性或肝炎史患者，隨機分為兩組，一組為篩查組，一組為對照組，各近1萬例，隨訪5年顯示，篩查組發現的肝癌中Ⅰ期占60.5%，而對照組則為0；能夠手術切除的篩查組占了46.5%，而對照組只有7.5%；五年生存率對照組是0，而篩查組提高到了46.4%3。

“篩查是非常重要的，特別是有乙型肝炎標志物陽性的患者，定期篩查是非常必要的。現在肝癌的五年生存率只有14%，主要就是因為沒有早發現、早診斷、早治療，如果定期篩查就能延長病人的壽命。”莊輝教授指出。

“盡管發展新的肝癌治療方法和藥物非常重要，但從國外的經驗上看，完成良好的全民肝癌監測系統以實現肝癌的早期篩查診斷才是最根本的方法。”謝嬋教授指出，中國目前常規篩查診斷技術的靈敏度較低，無法滿足早期篩查需求。

“我國《原發性肝癌診療規范(2019年版)》建議高危人群借助于血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查(US)進行肝癌早期篩查，然而，根據Meta分析，AFP及US對于早期肝癌的檢測靈敏度仍然較低。”謝嬋教授介紹說，三聯檢通過檢測甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白異質體(AFP-L3)及異常凝血酶原(DCP)雖然靈敏度有所提高，但仍不夠理想，其他蛋白標志物不斷探索中，靈敏度和特異度難以滿足臨床需求。

常規篩查靈敏度較低

“病理檢查是確診肝癌的金標準，但穿刺活檢存在種植轉移的風險，還存在假陰性問題，特別是對于直徑≤2cm的病灶，假陰性率較高。腹部超聲(US)是臨床上最常用的肝臟影像學檢查方法，但易受操作者經驗和患者肥胖的影響，對于早期肝癌的靈敏度低。” 泛生子公司首席醫療官胡云富博士指出。

近年來，基于“液體活檢”(Liquid biopsy)檢測的新型分子標志物，在腫瘤早期診斷和療效評價等方面展現出重要價值。肝癌“液體活檢”也取得較多進展，相比于血清AFP等臨床常用血清學分子標志物可能具有更高的靈敏度和特異度。

據胡云富博士介紹，液體活檢產品HCCscreenTM運用了泛生子原研技術Mutation Capsule，可在不降低靈敏度前提下實現對一份血液標本的多次檢測，以及對多種不同類型生物標志物的同時檢測，簡單、快速、精準，且可及性更強。同時，泛生子M2P-HCC 檢測矩陣可從甲基化、基因突變、蛋白三大層面，實現對早期肝癌的多維度評估。

中山大學附屬第三醫院林炳亮教授、中國肝炎防治基金會李增德主任等啟動“星光”項目

此次會議由中華預防醫學會、中國肝炎防治基金會主辦，中國病毒病雜志、中南區域感染科專科聯盟協辦，中山大學附屬第三醫院感染科、海南省人民醫院感染科承辦。

據中國肝炎防治基金會常務副理事長楊希忠介紹，為了提高臨床醫生肝癌篩查的技能和診療技術水平，讓更多人樹立起肝癌能夠早發現、早診斷、早治療的理念和意識。由中國肝炎防治基金會發起主辦、泛生子公司支持發起公益項目：乙肝表面抗原陽性成人肝癌篩查與監測管理培訓(簡稱“星光”項目)。

通過項目實施，探討慢性乙型肝炎病毒感染者肝細胞癌的防控現狀和策略，梳理形成相對統一的篩查與監測規范。項目從今年4月份開始論證，匯聚全國來自肝病科、感染科、外科和腫瘤科等超過30家三甲醫院近40名權威專家參與討論，由項目學術委員會主任莊輝教授親筆指導編寫，并經過多次討論修改，形成了項目培訓教材。自10月9日項目啟動之日起，計劃利用一年時間，在全國地級市及以上公立醫院舉辦區域、城市、科室培訓會100余場，預計培訓醫務人員3000余人。