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《第三版子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南》日前發(fā)布，新版指南是由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組組織全國(guó)專(zhuān)家對(duì)2015年版《子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南》進(jìn)行了修訂，新型孕激素地諾孕素片2mg/d被推薦為子宮內(nèi)膜異位癥長(zhǎng)期管理的首選藥物。

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期女性的常見(jiàn)病和慢性病。據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科、國(guó)家婦產(chǎn)疾病臨床研究中心冷金花教授介紹，新版指南重點(diǎn)在不同年齡段的個(gè)體化的治療策略，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期管理、綜合治療和生育力的保護(hù)。“內(nèi)異癥的長(zhǎng)期管理中，提出內(nèi)異癥的治療應(yīng)該以患者為中心，分年齡階段處理，堅(jiān)持以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，進(jìn)行長(zhǎng)期管理和綜合治療。長(zhǎng)期管理應(yīng)最大化發(fā)揮藥物治療的作用，選擇療效好、耐受性好的藥物。減少內(nèi)異癥的手術(shù)次數(shù)或推遲內(nèi)異癥的手術(shù)時(shí)間，權(quán)衡手術(shù)帶來(lái)的好處和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)， 特別是生育風(fēng)險(xiǎn)。在合適的時(shí)機(jī)做適宜的手術(shù)，讓患者真正從手術(shù)中獲益。保守性手術(shù)后應(yīng)對(duì)患者分層管理，有生育要求的進(jìn)行妊娠指導(dǎo)和分流， 無(wú)生育要求時(shí)進(jìn)行藥物長(zhǎng)期管理，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。強(qiáng)調(diào)內(nèi)異癥的治療是長(zhǎng)期的綜合性的。”

冷金花教授表示，新型孕激素地諾孕素2mg/d有中樞和外周的雙重作用機(jī)制，緩解內(nèi)異癥痛經(jīng)的同時(shí)可以縮小卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，并且隨用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，縮小異位囊腫的效果更顯著。由于其日劑量低，對(duì)肝腎功能及代謝影響小，耐受性好，長(zhǎng)期應(yīng)用1年以上的有效性和安全性證據(jù)充足，可作為內(nèi)異癥長(zhǎng)期管理的首選藥物。

據(jù)介紹，地諾孕素片已被列入國(guó)家醫(yī)保目錄，拜耳公司研發(fā)的唯散寧(地諾孕素片2mg/d)2018年獲批上市。