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鋼針一半已插入腸壁。 通訊員供圖

經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)取出的鋼針。 通訊員供圖

剛過元旦，深圳市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科就接到急會診，一名不足1歲的男嬰拍片發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有一根長鋼針。更令人感到震驚的是，這根鋼針已經(jīng)被男嬰吞了20余天，家長并不知情。

鋼針威脅嬰兒生命安全

兒童醫(yī)院消化內(nèi)科主任周少明介紹，1月2日，消化內(nèi)科值班醫(yī)師接到急會診，一名不足1歲的男嬰拍片發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有一根長鋼針。經(jīng)詢問患兒父母后得知，原來他們在外面曾接受過針灸治療的培訓(xùn)，有在家自行為小孩行針灸療法，曾發(fā)現(xiàn)有一枚針灸鋼針丟失，但沒考慮到小孩誤吞20余天。

患兒因咳嗽伴發(fā)心律減緩來醫(yī)院診治，入院后X光檢查發(fā)現(xiàn)一根長約5-6cm的鋼針嵌頓在腰3-4椎間平面位置，威脅男嬰的生命安全。醫(yī)院立即組織消化內(nèi)科、普外科、心內(nèi)科及麻醉科等名專家會診。最終決定先經(jīng)胃鏡探查位置并在可能的情況下嘗試取出異物，如果不能成功取出，則由普外科醫(yī)師行外科手術(shù)及時(shí)取出鋼針。

鋼針一半已插入腸壁中

2日下午5時(shí)，手術(shù)正式開始，麻醉師首先對患兒實(shí)施了全麻。由消化內(nèi)科醫(yī)生采用胃鏡檢查治療。這個(gè)手術(shù)的難度非常大，小兒胃鏡的直徑是0 .9CM，患兒還不到一歲，在如此狹窄的消化道內(nèi)進(jìn)行操作是非常危險(xiǎn)的。手術(shù)中從顯示屏可以清楚地看到，隨著胃鏡小心地推進(jìn)食道、胃，均未發(fā)現(xiàn)鋼針，當(dāng)胃鏡到達(dá)十二指腸降部時(shí)，發(fā)現(xiàn)吞下的鋼針正卡在這里，鋼針一半已插入腸壁中。這就意味著：稍有操作不慎，針尖或許會劃破腸襞及周圍的臟器，引起腸穿孔或臟器大出血。

如果由外科醫(yī)生手術(shù)直接取異物，給孩子造成的損傷和風(fēng)險(xiǎn)也是很大的，當(dāng)時(shí)在手術(shù)室參加搶救的醫(yī)生們一致認(rèn)為，盡最大的可能采用胃鏡取出異物。消化科醫(yī)生操作胃鏡試圖將鋼針夾住、小心退出插入的腸壁。經(jīng)過將近三個(gè)小時(shí)的不斷努力，最終一點(diǎn)一點(diǎn)地將這個(gè)鋼針從孩子的腸道拖了出來。

本版采寫：記者 李榕 通訊員 曹海燕

如何讓孩子遠(yuǎn)離意外傷害？

嬰兒吞鋼針20余天不知，送到醫(yī)院急診才被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。這類意外傷害送急診的情況，在醫(yī)院非常普遍。來自全國死亡監(jiān)測網(wǎng)的資料顯示意外傷害是我國0- 14歲兒童的第一死因。全國每年有超過20萬的0- 14歲的兒童因意外傷害死亡，這個(gè)數(shù)字還在以每年7%-10%的速度快速增加，而且致傷殘人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于死亡人數(shù)。

研究人員指出，通過有效的干預(yù)措施，90%的兒童意外傷害是可以預(yù)防的。深圳市兒童醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師宋萍根據(jù)多年在急診科的工作經(jīng)驗(yàn)，為廣大家長總結(jié)了一份遠(yuǎn)離兒童意外傷害的清單。

兒童各年齡期

易發(fā)意外傷害

●新生兒期(出生-1月)容易發(fā)生窒息

●嬰兒期(1-12月)容易發(fā)生跌落傷、吞入異物、燙傷

●幼兒期(13月-3歲)容易發(fā)生跌/墜落傷，吞入異物，溺水

●學(xué)齡前期(4-6歲)容易發(fā)生墜落、中毒、觸電、燒傷

●學(xué)齡期(7-12歲)容易發(fā)生跌落、車禍傷、中毒及溺水

這樣預(yù)防兒童意外傷害

窒息：家長應(yīng)避免將過小的物品給小兒，平時(shí)要教育孩子不要隨意玩弄塑料袋，尤其不要讓孩子頭戴塑料袋玩耍。

吞入異物：家長要收好小物件，特別是尖銳的物品，應(yīng)該選用質(zhì)量過硬的餐具。教育和提醒孩子，不要將硬幣、紐扣、小玩具等物含在口中玩耍。不要隨意給孩子進(jìn)食塊狀食物。在吃東西時(shí)家長切莫訓(xùn)斥、打罵孩子。孩子不要躺在床上吃東西，或含著食物睡覺。如果發(fā)現(xiàn)孩子吞食了異物，不要嚇唬孩子，也不要試圖通過喂水和食物幫助孩子排便，必須送到醫(yī)院去，而且在途中要盡量讓孩子保持安靜，因?yàn)樵娇摁[越易發(fā)生意外。

溺水：不能將孩子單獨(dú)留在浴盆、水盆、水池中或湖泊、溪流附近。孩子游泳，一定要有成人陪同。

跌/墜落傷害：教育孩子不要攀登危險(xiǎn)高處，不要把孩子單獨(dú)放在房間里。提倡使用加護(hù)欄的嬰兒床。不要把座椅或者其他可以墊腳的東西放在窗邊。平時(shí)不常開的窗子要鎖好，或者在外面裝上欄桿。陽臺要安裝防護(hù)網(wǎng)。

如果是年齡較小的兒童，在換尿片或者換衣服時(shí)，不能讓其完全脫離大人，必須要騰出手來護(hù)著。

定期排查家中是否存在安全隱患，比如未鋪平的地毯，或者變松的窗臺欄桿等。會有水滴濺出的衛(wèi)生間，相對高度比較大的樓梯都要放置防滑墊。

頭部受傷處理：如果意外還是不幸發(fā)生的話，尤其是摔傷頭部，要小心處理，盡快就醫(yī)。當(dāng)頭部受傷并伴有耳鼻分泌物時(shí)，切記不要隨意堵塞或者抹去，因?yàn)檫@樣做可能導(dǎo)致腦積液逆流至顱內(nèi)造成感染。

牙齒摔斷處理：正確的做法是把斷掉的牙齒放在鹽水中或者牛奶里，實(shí)在沒辦法放回?cái)嗵幰部梢?，千萬不要用自來水沖洗，以免損傷斷牙上的牙周膜。跟成人不同，如果能在三十分鐘內(nèi)將寶寶和預(yù)先保護(hù)處理的斷牙運(yùn)至醫(yī)院的話，斷牙還是有可能繼續(xù)生長的。

燙傷：沸水、滾粥、熱油、熱蒸汽要遠(yuǎn)離孩子，以免燙傷。進(jìn)行有關(guān)火、火柴、燈、火把等安全教育。

遇到燙傷時(shí)，要記住“沖，脫，泡，蓋，送”五個(gè)步驟。沖是立即大量冷水沖洗至少15分鐘或至疼痛明顯緩解。沖夠時(shí)間后再輕輕地脫下患處的衣服。泡是用一盆冷水浸泡約30分鐘。絕不可用冰塊，更不要在傷口上抹任何東西。蓋是用清潔布料覆蓋以保護(hù)創(chuàng)面。送是送醫(yī)院診治。

中毒：千萬別用飲料瓶、餅干盒、糖果罐存放藥品及化學(xué)品。成人不要在孩子面前吃藥，以免孩子模仿誤服。不能讓6歲以下孩子自己拿藥吃。將家用藥品鎖在藥箱里。家用化學(xué)品放在孩子不易拿到的地方。一旦發(fā)現(xiàn)誤服，立即攜帶誤服的藥品或化學(xué)品到醫(yī)院緊急就診。

吸入性中毒應(yīng)立即脫離現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣，松解衣物，保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物，靜臥保暖，昏迷者防止舌后墜。接觸性中毒應(yīng)去除污染衣物，用清水清洗體表、頭發(fā)、甲縫內(nèi)毒物。皮膚接觸腐蝕性毒物者，流動水沖洗15-30分鐘，選擇適當(dāng)?shù)闹行曰蚪舛疽簺_洗。食物性毒物應(yīng)遵醫(yī)囑予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉排毒。

動物咬傷處理：首先，用大量的肥皂水反復(fù)沖洗傷口，如果傷口較深要想辦法深入內(nèi)部進(jìn)行灌洗(如用注射器注水沖洗)，盡量減少病毒的侵入。再者，不要包扎傷口，盡量讓傷口暴露。對傷口初步處理之后，家長要立即帶孩子去醫(yī)院治療，注射狂犬疫苗。

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